Voorbeeldbrief Opvragen Dossier Tandarts

Voorbeeldbrief Opvragen Dossier Tandarts is beschikbaar in zowel PDF– als Word-formaat.

sjabloon kunt u eenvoudig een aanvraag indienen voor het opvragen van uw tandartsdossier, alle benodigde gegevens toevoegen en het proces op een veilige manier afronden. Raadpleeg een voorbeeld voor meer informatie.

Openen

Voorbeeld

Openen

Voorbeeldbrief Opvragen Dossier Tandarts

Aan: Tandartspraktijk ____________________________

Adres: _______________________________

Postcode en Plaats: _______________________________

Datum: _______________________________

Betreft: Verzoek tot opvragen van mijn tandartsdossier

Geachte [Naam Tandarts/Tandartspraktijk],

Ik hoop dat het goed met u gaat. Mijn naam is _______________________________, en ik ben een patiënt van uw praktijk geweest.

Hierbij verzoek ik u vriendelijk om een kopie van mijn tandartsdossier op te sturen naar mijn nieuwe tandarts:

Naam van Nieuwe Tandarts: _______________________________

Adres: _______________________________

Postcode en Plaats: _______________________________

Volgens de Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst ben ik rechtmatig eigenaar van mijn medische gegevens. Ik waardeer uw medewerking in deze zaak.

Graag ontvang ik een bevestiging van de verzending van mijn dossier op het hierboven vermelde adres.

Met vriendelijke groet,

Naam: _______________________________

Handtekening: _______________________________

Telefoonnummer: _______________________________

E-mailadres: _______________________________

Voorbeeldbrief Opvragen Dossier Tandarts

Online invullen

Dit document bevat voorbeelden van inhoud die u kunt gebruiken. U hoeft alleen de informatie in de vierkante haken [ ] aan te passen om de brief voor het aanvragen van uw tandartsdossier aan te passen aan uw situatie.
De sjabloon voor de Voorbeeldbrief Opvragen Dossier Tandarts wordt weergegeven in het PDF formaat zoals hier afgebeeld. U kunt het document daarna opslaan als Word of het direct afdrukken.
Bij vragen over hoe u deze sjabloon kunt invullen, raden wij aan om contact op te nemen met een deskundige om te waarborgen dat alle gegevens correct zijn vastgelegd.

Voorbeeldbrief Opvragen Dossier Tandarts

1. Afzenderinformatie

Afzender:

– [Naam afzender]

– [Adres afzender]

– [E-mailadres afzender]

– [Telefoonnummer afzender]

2. Ontvangerinformatie

Ontvanger:

– [Naam tandarts of praktijk]

– [Adres tandarts of praktijk]

3. Onderwerp van de brief

Onderwerp:

– Inhoud van de aanvraag: [Geef aan dat u uw tandartsdossier opziet en vermeld eventueel specifieke data of behandelingen die u wilt opvragen. Bijvoorbeeld: “Graag verzoek ik u om een kopie van mijn tandartsdossier, inclusief alle behandelingen van [startdatum] tot [einddatum].”]

4. Reden van verzoek

Reden van verzoek:

– Toelichting: [Leg uit waarom u het dossier aanvraagt, bijvoorbeeld voor een tweede mening, verhuis naar een andere stad of persoonlijke redenen.]

5. Bevestiging en handtekening

Bevestiging:

Hierbij bevestig ik dat ik de juiste gegevens heb verstrekt en dat deze aanvraag volledig en naar waarheid is ingevuld.

6. Handtekeningen

Handtekening:

– Afzender: [Naam en handtekening]

– Datum: [01.04.2024]

PDF

WORD

Hier vindt u handige voorbeeldbrieven en nuttige bronnen om informatie over uw tandartsdossier op te vragen:

De Overwelving (Verzoek Overdracht Medisch Dossier PDF) ACM (Informatie Verzoeken Medisch Dossier) Consumentenbond (Voorbeeldbrief Opvragen Dossier) Patiëntenfederatie (Voorbeeldbrief Inzage Medisch Dossier)