Voorbeeld Verklaring
Dit document wordt opgesteld door:
Naam van de Verklarende: _______________________________
Adres: _______________________________
BSN-nummer: _______________________________
.
1. Onderwerp van de Verklaring
Deze verklaring betreft de onderstaande zaken en is afgegeven om de intenties en feiten te verduidelijken.
.
2. Beschrijving van de Feiten
Hierbij verklaar ik dat de volgende feiten waar zijn:
– Feit 1: _______________________________
– Feit 2: _______________________________
– Feit 3: _______________________________
.
3. Doel van de Verklaring
Deze verklaring is opgesteld voor het volgende doel:
Doel: _______________________________
.
4. Bijzondere Voorwaarden
De volgende bijzondere voorwaarden zijn van toepassing:
– Voorwaarde 1: _______________________________
– Voorwaarde 2: _______________________________
.
5. Geldigheid van de Verklaring
Deze verklaring is geldig vanaf de datum van ondertekening en blijft van kracht tot aan de beëindiging van de feiten die hierin zijn vermeld.
.
6. Handtekeningen
Datum: _______________________________
Plaats: _______________________________
Handtekening Verklarende: _______________________________
